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医院2例主动脉夹层病患的有效治疗和护理研究
论文库:论文范文 时间:2017-07-13 点击:
下面看看硕士论文网小编是如何论述的?下面将对此问题进行具体阐述。
【摘 要】目标:探究自动脉夹层患者的临床察看与照顾护士。办法:对我院2013 年4-5 月2 例自动脉夹层患者的临床材料及医治、照顾护士进程停止阐发和总结。成果:2 例AD 患者颠末踊跃的医治和经心的照顾护士均恶化入院。论断:动脉夹层患者病死率高,照顾护士上要周密察看病情,特别是痛苦悲伤的察看,血压、心率的监测,赐与实时的降压和止痛,防备并发症等,对抢救患者性命有紧张代价。
关键词 自动脉夹层;动脉粥样软化;自动脉内伤
自动脉夹层(AD)是指自动脉腔内血流从自动脉内膜扯破处进入自动脉中膜,并沿着自动脉长轴偏向扩大,构成自动脉壁内的二层分别状况,又称自动脉夹层动脉瘤(ADA)或自动脉决裂[1]。AD 病发急骤,病情阴险,临床表示复杂多变,未经医治的患者24 小时死亡率高达21%[2]。是以,及早医治,亲密察看病情,增强照顾护士极其紧张,可进步患者生存率,低落死亡率。
1 临床材料
我科2013 年4-5 月份共收住AD 患者2例,均为男性,年纪在40-55 岁之间,有高血压病史的1 例,均以突发的胸、腹剧痛和腰背痛就医,此中1 例由心外科转入,2 例均颠末CTA 反省确诊。
2 病因及病发机制
2.1 病因
高血压是在于紧张的易得身分,AD 患者中有70-90% 的患者伴血压低落约折半的近端型和险些所有的远端型的AD 都有高血压,其余如动脉粥样软化、自动脉内伤、炎症、动脉参与操纵、瓣膜置换等医源性创伤也可惹起[3]。
2.2 机制
因为各类缘故原由招致自动脉内膜与中层之间附着力降低, 在血流的打击下, 内膜决裂,血液进入中层构成夹层, 或因为动脉壁滋润血管决裂招致壁内血肿, 渐渐向近心端或远心端扩大构成AD。
3 临床表示
痛苦悲伤是凸起而特性性的症状, 约96% 的患者有突发,急起、激烈而连续且不克不及耐受的痛苦悲伤。仅胸痛>90% 在升自动脉,痛在颈项、喉、颌或面部且激烈提醒在升自动脉夹层。肩胛间最痛>90% 在降自动脉,背腹或下肢痛也激烈提醒降自动脉夹层。极少数患者仅主诉胸痛,能够是升自动脉夹层的外破口破入心包腔而招致心脏受压,形成脏器缺血与功效阻碍[4]。
4 照顾护士
4.1 一样平常照顾护士
收住单人病房,保持病室情况干净温馨宁静,防止乐音以及其余不良抚慰,削减探视. 病室内备好抢救药物及东西。予心电监护、连续吸氧2-3L/min,并应用留置针抉择粗直血管树立静脉通路以备抢救急用。
4.2 病情察看
4.2.1 痛苦悲伤察看
周密察看痛苦悲伤的性子、部位、光阴及水平,痛苦悲伤时帮忙患者取温馨卧位,赐与抚慰和勉励,同时监测血压和心率变更,激烈痛苦悲伤赐与双氯芬酸利多卡因针、杜冷丁或吗啡止痛。
4.2.2 血压的察看
血压低落可增加自动脉累赘招致夹层决裂, 测血压时应同时监测周围血压,以健测血压为实在血压,作为临床用药的尺度[5]。应用硝酸甘油或许硝普钠节制血压,周密察看血压、心率的变更,周密控制药物的浓度、速率及总量,察看药物的不良反响,节制血压范围在90-120mmHg/60-90mmHg 范围内,辅以β 受体阻滞剂以克制心肌收缩力,使心率节制在60-80 次/ 分,此中1 例同时应用硝酸甘油静脉微泵节制血压和酒石酸美托洛尔q12h 口服节制心率。
4.3 饮食照顾护士
饮食宜低盐、低脂、高维生素、高纤维素油腻饮食,既包管养分摄取,又要保持大便通行,切忌使劲排便
4.4 生理照顾护士
AD 起病急骤,无思想筹备,情感异常紧张,特别是在伴随扯破般痛苦悲伤时加倍胆怯,应赐与患者充足的生理支撑和亲情支撑,护士应该将照顾护士操纵会合,防止频仍打搅患者,加重患者的焦炙,利用说话和非说话信息赐与患者信念,博得患者共同,营建良好的住院情况,削减不良抚慰。
5 入院指点
自动脉夹层是一种毕生性疾病,预后取决于患者的自我保健。指点患者入院后留意苏息,恰当活动,防止膂力活动,防止劳顿和情感冲动,学会自我调控情感的办法,制止抽烟/ 喝酒,饮食宜高维生素、高纤维素、低盐油腻饮食,多吃新颖蔬菜、生果,限定高胆固醇及高脂肪摄取,保持大便通行。高血压者保持服药,逐日监测血压,按期门诊随访,呈现胸、腹、腰痛时实时就医。
6 小结
AD 为少见的急病发,该病起病急、停顿快、误诊率高,经由进程对2 例AD 患者的胜利照顾护士,咱们领会到照顾护士职员需要对AD 的疾病特性有充足熟悉,照顾护士进程当中需要对血压、心率的周密监测,周密察看患者的痛苦悲伤表示,实时实行有用的照顾护士步伐,这些对付削减并发症、抢救患者是性命都是相当紧张的。
参考文献
[1] 陈灝珠. 适用外科学[M].12 版. 北京:国民卫生出版社,2005:1593.
[2]Meszaros 1,Moroez J,Sxlavi J,eta l . E p i d e m i o l o g y a n d o t h o l o g yo f a o r t i c d i s s e c t i o n [ J ] .chest,2000,117:1271
[3] 孙燕. 田洋. 自动脉夹层的照顾护士停顿[J].山西医药杂志,2012.4(41):363-364.
[4] 高圣芳. 自动脉夹层转运的照顾护士领会[J].临床正当用药,2012.2(5):99-100.
[5] 安小霞, 曲丽娟, 张东玲. 老年自动脉夹层患者的抢救[J]. 全科照顾护士,2010,8(3):574-576.
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