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基于88例阴道分泌物检查结果临床研究
论文库:论文范文 时间:2017-06-04 点击:

【摘 要】目的 了解妇女阴道炎的患病情况, 对阴道分泌物检查进行研究。方法 采用常规方法对88 例阴道患者分泌物进行滴虫、真菌、细菌性阴道疾病及阴道清洁度的检查。结果 送检88 份标本, 检出阴道真菌感染率48.86%(43/88) ,阴道加特纳菌21.59%(19/88), 阴道滴虫17.04%(15/88), 淋病奈瑟菌5.68%(5/88), 混合感染6.81%(6/88)。结论 细菌性阴道病患病率高于滴虫性和真菌性阴道炎, 临床检查中应常规开展细菌性阴道病的检查。

关键词 阴道分泌物;检查;临床分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011 年3 月至2012 年3 月期间, 来本院进行妇科检查的妇女99 例, 年龄21 ~ 53 岁,阴道分泌物由妇产科医生采集, 采用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部, 宫颈签处取材, 制成涂片直接送检。

1.2 检验方法

染色检查: 取阴道分泌物直接涂片、固定、进行快速妇科白带染色多项检查,1 张涂片可以进行快速多项检查, 设备或技术条件不高、成本低、易普及, 可同时检查10 个项目, 包括滴虫、真菌、淋菌、核异质细胞、肿瘤细胞及线索细胞、判定清洁度, 阳性检出率高,特别是大大提高了滴虫的检出率。

2 结果

送检88 份标本, 检出阴道真菌感染率48.86%(43/88) ,阴道加特纳菌21.59%(19/88),阴道滴虫17.04%(15/88), 淋病奈瑟菌5.68%(5/88), 混合感染6.81%(6/88)。

3 讨论

女性生殖器官在生理上有比较复杂而完备的防御功能, 青春期后受雌激素和月经周期的影响, 阴道PH 值维持在4.0 ~ 4.5 之间,从而抑制其他的细菌生长, 这就使阴道具有很强的自洁作用。但在某些因素作用下, 这种自洁作用受到破坏, 外界生物乘虚而入就会引起阴道炎。检测的患者中, 细菌性阴道炎发病率最高, 因为阴道外邻肛门和尿道、以及细菌种类繁多, 且与个人生理状况和个人行为习惯有较大关系, 也可能与妇女人工流产次数、性伙伴个数、雌激素水平有关。细菌性阴道炎是早产及妇科盆腔炎、子宫内膜等生殖道感染主要危险因素。对其预防和治疗要引起足够重视。次之是霉菌性阴道炎, 约10% 的非孕期和30% 孕期妇女阴道中有白色念珠菌寄生,但不出现症状, 只有当抵抗力降低, 阴道自洁功能受到破坏时或不恰当的抗菌素治疗, 才会生长繁殖导致霉菌性阴道炎症。滴虫性阴道炎和淋菌性阴道炎比率明显低于前两类阴道炎, 这两型阴道炎主要是通过性接触和公共交叉污染而相互传播, 随着人们生活水平和整体素质的提高, 卫生意识的加强, 这两型阴道炎感染率明显减少。此外对于未检出上述微生物的患者有可能存在其他病原体感染, 如支原体、衣原体等感染。

3.1 阴道原虫引起阴道感染的原虫主要是阴道毛滴虫,可致滴虫性阴道炎。阴道的毛滴虫,上面是一个头,下面长了一条长长的尾巴,像一个小蝌蚪一样。阴道是通过阴道口和外界是相通的,所以正常的时候可以有一些细菌寄生。

但是滴虫是没有的。阴道滴虫感染常常是通过外界的感染,可以通过性传播。如果患了阴道炎之后,一定要注意夫妻双方共同治疗,如果只治女方,男方不用药治疗,将来同房又会引起复发。在治疗的过程中最好是要禁性生活,或者是用避孕套。第一可以起到避孕的作用,另外,还可以起到隔离感染的作用。还有其他很多的感染都是可以通过性传播的,包括滴虫、霉菌,还包括会引起宫颈病变的病毒。提倡用避孕套避孕,可以起到双重保护的作用,既能够避孕,又能够隔离感染。

3.2 阴道真菌

阴道真菌有时在阴道中存在, 但并无害处, 常在阴道抵抗力减低时容易发病。10%的非怀孕妇女和30% 的孕妇阴道有真菌。平时并不会发病,感染发病时其典型症状就是外阴瘙痒,患者的瘙痒症状时轻时重,时发时止,瘙痒严重时坐卧不宁,寝食难安,炎症较重时还可能出现小便痛、性交痛。白带增多是本病的另一主要症状,典型的真菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。妇女在日常生活中只要注意个人卫生,勤换勤洗内裤就可以预防很多生殖道的疾病。如果女性出现生殖道的感染问题应及时找医生处理。3.3 阴道淋病奈瑟茵淋病是目前世界上发病率较高的性传播疾病之一, 国内统计约占性病门诊患者的40%。人类是淋病奈瑟茵唯一的宿主, 在性关系紊乱的情况下可造成在人群中的广泛传染及流行。淋病奈瑟菌的检查首先采用涂片法, 宫颈管内分泌物涂片的阳性率最高, 为100% ; 阴道上1/3 部分为84% ; 阴道口处为35%。现代药理学研究具有抗菌作用:可抑制金黄色葡萄球、表皮葡萄球菌、阴道棒状杆菌、淋病奈瑟菌、大肠杆菌等细菌的生长与繁殖;抗霉菌作用:对白色念珠菌、光滑念珠菌的生长繁殖有较强的抑杀作用;抗病毒作用,对合胞病毒、流感病毒有直接的灭活作用,对HPV、乙型脑炎病毒、Ⅲ型腺病毒有较强的抑制作用。抗炎作用:促进炎症等损伤组织的更新修复;可促进机体免疫反应;有抗支原体和抗滴虫作用、抗癌作用,另外可使老年女性阴道细胞发生改变。莪术油具有行气破瘀、生肌止痛、去腐生肌、增强肌体免疫力之功效,对细菌、真菌、滴虫、病毒等病原微生物具有协同杀灭作用。

3.4 阴道加德纳茵

阴道加德纳菌和某些厌氧菌共同引起的细菌性阴道病亦属于性传播疾病之一。由于BV 是以阴道生态环境紊乱为特征,故BV 的治疗是针对BV 相关混杂微生物(主要是阴道加德纳菌、厌氧菌)的过度生长和产H2O2乳酸杆菌减少的情况,通过全身系统治疗或阴道局部治疗而达到杀灭致病物并恢复产H2O2 乳酸杆菌占优势的阴道菌丝,从而恢复正常的阴道生态环境的目的。此外,由于BV复发率高,治疗后随访很重要,一般治疗后1、3、4、9 月各复诊一次。BV 治疗期间应避免性生活或使用避孕套,局部治疗期间还应避免长时间的盆浴。治疗结束后4 周内性生活亦需使用避孕套。

3.5 衣原体

衣原体会引起许多妇科疾病:例如盆腔炎、宫颈疾病等,给女性的健康带来严重威胁,严重影响女性的工作和生活。衣原体感染还有可能导致女性不孕:虽然衣原体感染初期没有明确的症状,但是它却会对女性的生殖系统带来严重的损害,很可能感染女性的宫颈,然后由宫颈向子宫、输卵管、卵巢扩散,这些器官一旦受到了感染,就会导致女性不孕。一旦明确诊断, 即应由专科医师进行认真治疗。

参考文献

[1] 段淑东、张庆华、宋艳华.1025 例妇科门诊患者阴道分泌物检查结果分析[J]. 中国妇幼保健,2013(10).

[2] 刘光华、李福胜. 女性阴道分泌物检查结果分析[J]. 医学信息,2012(2).

[3] 张建华、马晓旗、唐招平. 细菌性阴道病100 例阴道分泌物检查结果分析[J]. 陕西医学杂志,2001(9).

[4] 薛萍、肖雪莲. 阴道分泌物常规检查研究进展[J]. 西南国防医药,2009(11).

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