[摘要]目的：研讨体外循环（CPB）下心脏手术术中运用循环水毯对患者体温和术后寒战发作率的影响。办法：依据CPB术中复温的同时能否运用循环水毯，将40例患者用随机抽签法分为循环水毯组和对照组，每组20例，分别记载两组患者不同时间点体温及术后寒战发作状况。结果：对照组在手术完毕时，体温明显低于同时间点循环水毯组，术后寒战发作率也高于循环水毯组（P<0.05）。结论：运用循环水毯技术可对CPB患者起到很好的保温作用，减少术后寒战的发作，利于患者平稳渡过围术期。
[关键词]循环水毯；体外循环；心脏手术；体温
作者：熊晚霞，姜清，董雪华，张莉萍，欧阳芝
[中图分类号]R54[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）04（b）-031-02
体外循环（CPB）时，为预防重要器官缺血、缺氧，进步灌注的平安性，常在低温下停止[1]。CPB完毕后可惹起患者术后体温持续性降低，以至呈现寒战等围术期并发症，影响患者的术后恢复。笔者将循环水毯技术应用于CPB患者，研讨循环水毯对患者体温及寒战发作率的影响。
1材料与办法
1.1普通材料
材料选自本院心胸外科2007年1月~2011年2月完成的40例CPB下心脏手术的患者。其中CPB下室距离缺损修补术15例，CPB下房距离缺损修补术16例，CPB下二尖瓣置换术6例，CPB下主动脉置换术3例。
1.2办法
依据CPB术中复温的同时能否运用循环水毯，将40例患者用随机抽签法分红两组，每组20例。循环水毯组术前将循环水毯平铺于床上，再铺上床单，将水毯的出入水管与热交流水箱衔接，CPB复温时将热交流水箱温度设置在所需温度，起动水泵，辅助升温（水毯及与其相衔接的自动升降温水箱均由天津医疗器械研讨所消费）。对照组采用常规CPB，复温同时经过调高手术间室温，运用热水袋保暖。一切患者全麻后，将体温探头经一侧鼻腔插入至鼻咽部，将另一体温探头插入肛门10cm，用胶布固定于大腿内铡（运用德国飞利浦MP30监护仪及其配套的热敏电阻体温计丈量鼻咽及直肠温度）。分别记载患者手术开端时，CPB复温时，停CPB时及手术完毕时直肠及鼻咽温度，停止体温监测。同时，经过定性评价办法断定患者麻醉清醒期有无寒战，比拟两组患者的寒战发作状况有无差别。
1.3统计学办法
数据经归结整理后，计量材料以均数±规范差表示，计数材料比拟采用χ2检验，P<0.05为差别有统计学意义。
2结果
见表1、2。
3讨论
CPB是心脏手术不可短少的重要技术，CPB时请求降低患者体温，以减轻CPB对各重要脏器的影响，进步各重要脏器对缺血，缺氧的耐受，降低其对机体的危害。
低温可降低组织代谢率与氧耗量，但假如手术后低温持续存在，将产生较多不良反响。低温使脑代谢率降低，患者麻醉清醒延迟[2]。低温可诱发室性心率失常，低于32℃可使室颤阈值降低而诱发心室纤颤[3]。低温还会惹起寒战反响，寒战可增加产生热量，但猛烈而持续的寒战能明显使患者末梢血管收缩，增加心脏后负荷，四周组织的氧耗量和二氧化碳生成增加[4]。同时寒战增加患者不适感，以及惹起伤口疼痛，而增加止痛剂用量等[5]。
既往经过延长复温时间来减少术后机体温度的持续降低但因增加CPB时间，影响患者术后恢复[6]。目前可经过热传导和热对流复温方式维持患者的术后体温，减少鼻咽温的降低[7]。笔者采用的循环水毯技术即经过热传导的方式维持患者的体温。实验显现两组患者鼻咽、直肠温度在手术开端时，CPB复温时，停CPB时无显著差别，但对照组在手术完毕时鼻咽、直肠温度均低于同时间点循环水毯组。对照组寒战发作率高达45%，明显高于循环水毯组（10%）。
综上所述，将循环水毯应用于CPB下心脏直视手术中患者复温时，可使患者复温恒定，有效减少患者术后寒战发作率。同时循环水毯还具有操作简双方便，平安性高，能经过调理水温灵敏控制患者温度。因而，笔者以为循环水毯是CPB下心脏直视手术中患者复温时的最佳辅助升温措施，值得推行倡导。本文来自《中国体外循环》杂志
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